Holter 24 horas: para que serve e como funciona o exame?

O que é o Holter 24 horas?

O Holter é um exame que registra a atividade elétrica do coração de forma contínua, geralmente por 24 horas. É como um eletrocardiograma estendido, feito enquanto a pessoa segue sua rotina.

Em algumas situações, o registro pode ser programado para períodos mais longos, conforme a indicação médica e a disponibilidade do serviço.

Como funciona o exame?

Eletrodos são colados no tórax e ligados a um aparelho pequeno, que fica preso ao corpo por uma alça ou cinto. O equipamento grava os batimentos durante todo o período determinado.

Depois, o paciente devolve o aparelho e o registro é analisado junto com o diário de sintomas preenchido durante o exame. O laudo é então interpretado no contexto clínico da pessoa.

Por que 24 horas fazem diferença?

Um eletrocardiograma comum registra poucos minutos. Se o sintoma aparece duas vezes por semana, a chance de ele acontecer exatamente naqueles minutos é pequena.

Ampliar a janela de observação para um dia inteiro aumenta a possibilidade de captar variações do ritmo que ocorrem durante o sono, o trabalho, a atividade física, momentos de estresse e outras situações do dia a dia.

Quando o Holter pode ser indicado?

A indicação é sempre individual e feita pelo médico que avalia o caso. Entre as situações em que o exame pode ser considerado estão:

• palpitações recorrentes ou coração acelerado sem causa definida;
• tontura ou episódios de quase-desmaio;
• investigação de desmaios, conforme a avaliação clínica;
• suspeita de batimentos muito lentos ou pausas no ritmo;
• acompanhamento de arritmia já conhecida;
• avaliação da resposta a determinados tratamentos, conforme orientação médica.

Como é o preparo para o exame?

O preparo é simples e as orientações específicas vêm do serviço que realiza o exame. De modo geral, vale considerar alguns cuidados:

• tomar banho antes da colocação dos eletrodos, já que não será possível molhar o aparelho;
• evitar cremes, óleos e loções no tórax no dia do exame;
• vestir roupas confortáveis que facilitem o encaixe do equipamento;
• não interromper medicamentos por conta própria;
• levar a lista de medicamentos em uso;
• manter a rotina habitual, salvo orientação médica diferente.

Posso trabalhar e me exercitar durante o exame?

Em geral sim, e isso costuma até ser desejável, porque o objetivo é registrar o coração em um dia representativo da rotina. Trabalhar, dirigir, caminhar e realizar tarefas domésticas normalmente é possível.

Sobre exercício físico, siga a orientação de quem solicitou o exame. Em algumas situações mantém-se a atividade habitual; em outras, o médico pode pedir alguma adaptação. O que não pode é molhar o equipamento, então banho, piscina e mar ficam de fora durante o registro.

Por que o diário de sintomas é tão importante?

O diário é o que permite conectar o traçado ao que a pessoa sentiu. Sem ele, o registro mostra o que aconteceu no coração, mas não o que estava sendo vivido naquele momento.

Anote o horário e a descrição de cada sintoma: palpitação, tontura, falta de ar, dor no peito, mal-estar. Registre também as atividades principais do dia e o horário em que dormiu e acordou.

O que registrar no diário?

• horário exato de cada sintoma percebido;
• o que estava sendo feito naquele momento;
• duração aproximada do sintoma;
• horários das refeições, do sono e de atividades físicas;
• horários dos medicamentos tomados;
• situações de estresse ou emoção intensa.

O que fazer se um eletrodo descolar?

Isso pode acontecer, especialmente com calor, suor ou movimentos amplos. A orientação prática é seguir as instruções recebidas na colocação e, quando indicado, reposicionar o eletrodo com cuidado no mesmo local.

Se houver dúvida ou se vários eletrodos se soltarem, entre em contato com o serviço que realizou a colocação. Também vale registrar no diário o horário em que o problema ocorreu.

Exame sem alterações significa que está tudo bem?

Um Holter sem alterações relevantes é uma informação útil, mas não descarta definitivamente a existência de arritmias. Se o sintoma não apareceu durante o período gravado, ele simplesmente não pôde ser registrado.

Nessas situações, o médico pode considerar repetir o exame, estender o período de monitorização ou investigar outras causas para o sintoma relatado.

Como o resultado é interpretado?

O laudo do Holter descreve o que foi registrado, mas a interpretação clínica considera o conjunto: sintomas anotados no diário, histórico da pessoa, medicamentos em uso, exame físico e outros exames disponíveis.

Achados isolados no traçado, sem relação com sintomas, podem ter significado bem diferente de achados que coincidem exatamente com o momento de um mal-estar. Por isso o retorno com o médico faz parte do exame.